Este artículo tiene fines exclusivamente informativos y de educación sanitaria. No constituye una recomendación médica, publicidad de medicamentos ni promoción de tratamientos específicos. Toda decisión terapéutica debe ser adoptada por el médico tratante de acuerdo con las características clínicas individuales de cada paciente.
Qué es el glioblastoma
El glioblastoma es un tumor que se origina en las células gliales, las que dan soporte y protección a las neuronas. Según la literatura internacional, es el tumor cerebral primario maligno más frecuente en adultos.
Crece de forma rápida e infiltrante: sus células se extienden hacia el tejido cerebral sano que lo rodea. Por eso, aun cuando la cirugía logra retirar la parte visible del tumor, su manejo suele requerir un equipo multidisciplinario y seguimiento continuo.
Se diagnostica con mayor frecuencia en adultos mayores, aunque puede presentarse a otras edades.
Síntomas que pueden aparecer
Los síntomas dependen de la zona del cerebro afectada y del tamaño del tumor. Entre los más descritos están:
- Dolor de cabeza persistente o distinto al habitual.
- Convulsiones, incluso en personas sin antecedentes.
- Debilidad, alteraciones del lenguaje o de la visión.
- Cambios en la conducta, la memoria o la concentración.
Ninguno de estos síntomas es exclusivo del glioblastoma. Ante cualquiera de ellos, la evaluación corresponde a un médico.
Cómo se diagnostica hoy
El estudio suele comenzar con una resonancia magnética cerebral. La confirmación requiere una muestra del tumor, obtenida por cirugía o biopsia, que se analiza al microscopio y a nivel molecular.
Desde 2021, la clasificación de tumores del sistema nervioso central de la OMS define el glioblastoma como un glioma difuso de tipo astrocítico sin mutación del gen IDH (“IDH no mutado”). Según esta clasificación, también se considera glioblastoma un tumor con esas características que presente ciertas alteraciones moleculares, como mutación del promotor TERT, amplificación de EGFR o ganancia del cromosoma 7 con pérdida del cromosoma 10, aunque al microscopio parezca de menor grado.
Este cambio tiene una consecuencia práctica: los tumores que antes se llamaban “glioblastoma con IDH mutado” hoy se clasifican como astrocitoma con mutación de IDH, de grado 4. Al leer estudios anteriores a 2021, conviene revisar qué clasificación utilizaban.
El biomarcador MGMT
MGMT es un gen que produce una enzima capaz de reparar cierto tipo de daño en el ADN. Cuando el gen está “apagado” (metilado), la célula tumoral repara peor ese daño.
Su estado es relevante porque varios estudios han evaluado quimioterapias alquilantes, que actúan dañando el ADN de las células tumorales. Por eso, el informe de anatomía patológica suele incluir el estado de metilación de MGMT, y las guías de la EANO lo consideran al describir las estrategias evaluadas.
Qué ha descrito la evidencia científica
Uno de los estudios más citados en neurooncología fue publicado en 2005 por Stupp y colaboradores en The New England Journal of Medicine. Incluyó 573 pacientes con glioblastoma recién diagnosticado y comparó radioterapia sola con radioterapia combinada con temozolomida, una quimioterapia alquilante oral.
Según los autores, la mediana de supervivencia fue de 14,6 meses con la combinación y de 12,1 meses con radioterapia sola. A dos años, el estudio reportó una supervivencia de 26,5 % y 10,4 %, respectivamente.
En un análisis paralelo, Hegi y colaboradores reportaron que la diferencia observada fue mayor en pacientes cuyo tumor tenía el gen MGMT metilado.
En personas de 65 años o más, un ensayo publicado en 2017 por Perry y colaboradores evaluó un esquema de radioterapia de menor duración, con y sin temozolomida. Los autores reportaron una mediana de supervivencia de 9,3 meses con la combinación y de 7,6 meses con radioterapia sola, y describieron una diferencia mayor en los tumores con MGMT metilado.
Las guías internacionales, como las de EANO y NCCN, coinciden en que la estrategia de tratamiento la define un equipo multidisciplinario, considerando la edad, el estado general, la extensión de la cirugía y el perfil molecular de cada paciente.
Contexto en Chile
En Chile, el diagnóstico y tratamiento del glioblastoma se concentra en centros con equipos de neurocirugía, radioterapia y neurooncología. La incorporación de estudios moleculares, como IDH y MGMT, es coherente con la clasificación actual de la OMS.
Las Garantías Explícitas en Salud (GES) incluyen el problema de salud N° 43, “Tumores primarios del sistema nervioso central en personas de 15 años y más”. Qué diagnósticos y prestaciones cubre en cada caso se informa en la Superintendencia de Salud; conviene revisarlo con el equipo tratante y la aseguradora (FONASA o ISAPRE).
Contexto regulatorio
Que un medicamento esté aprobado por la FDA de Estados Unidos o por la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) es un antecedente científico, pero no determina su situación en Chile. En el país, el Instituto de Salud Pública (ISP) evalúa la calidad, seguridad y eficacia de cada medicamento antes de otorgar un registro sanitario.
Los medicamentos mencionados en este artículo son de venta bajo receta médica. Su indicación, dosis y duración corresponden exclusivamente al médico tratante. Se recomienda verificar la situación regulatoria vigente directamente en los registros públicos del ISP, ya que esta información puede modificarse con el tiempo.
Mecanismos generales de acceso en Chile
En el glioblastoma, el tratamiento suele combinar varias etapas: cirugía, radioterapia y, según cada caso, terapia farmacológica y seguimiento con imágenes. Coordinar esas etapas dentro de la red de salud y la cobertura que corresponda es parte del proceso.
Cuando un medicamento indicado por el médico no se encuentra disponible en el mercado nacional, la normativa sanitaria chilena contempla la importación para uso personal, que requiere receta médica y autorización del ISP. Los requisitos y la documentación se informan en los canales oficiales del Instituto de Salud Pública.
Sobre Gestifarma
Gestifarma es una empresa especializada en gestión regulatoria y coordinación logística relacionada con medicamentos de alta complejidad y tratamientos de difícil acceso, conforme a la normativa sanitaria vigente. Trabajamos junto a pacientes, médicos e instituciones de salud en procesos relacionados con normativa sanitaria, importación de medicamentos y coordinación internacional de suministros, siempre sobre la base de una indicación médica previamente establecida por el profesional tratante.
Preguntas frecuentes
¿El glioblastoma es lo mismo que un astrocitoma? No. Desde 2021, la OMS reserva el nombre glioblastoma para los tumores sin mutación del gen IDH. Los tumores con esa mutación se clasifican como astrocitoma, aunque sean de grado 4.
¿Por qué se estudia el gen MGMT en el glioblastoma? Porque su estado de metilación forma parte de la información que el equipo médico considera al interpretar la evidencia disponible y planificar el tratamiento.
¿Los síntomas del glioblastoma son siempre los mismos? No. Dependen de la zona del cerebro afectada. Dolor de cabeza persistente, convulsiones o cambios en el lenguaje o la conducta requieren evaluación médica, aunque no son exclusivos de este tumor.
¿El glioblastoma está incluido en el GES? El GES N° 43 incluye los tumores primarios del sistema nervioso central en personas de 15 años y más. La cobertura específica de cada caso se informa en la Superintendencia de Salud y la aseguradora.
¿Dónde puedo verificar la situación regulatoria de un medicamento en Chile? En los registros públicos del Instituto de Salud Pública (ISP), que se actualizan periódicamente.
Nota editorial
La mención de enfermedades, medicamentos, principios activos o nombres comerciales en este artículo tiene fines exclusivamente informativos y educativos, en el contexto de evidencia científica publicada, literatura médica especializada y normativa sanitaria vigente. La inclusión de esta información no constituye publicidad de medicamentos, recomendación terapéutica, promoción comercial ni una invitación a solicitar tratamientos específicos.
Referencias
- Louis DN, Perry A, Wesseling P, et al. The 2021 WHO Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summary. Neuro-Oncology. 2021;23:1231-1251. Enlace
- Stupp R, Mason WP, van den Bent MJ, et al. Radiotherapy plus concomitant and adjuvant temozolomide for glioblastoma. N Engl J Med. 2005;352:987-996. Enlace
- Hegi ME, Diserens AC, Gorlia T, et al. MGMT gene silencing and benefit from temozolomide in glioblastoma. N Engl J Med. 2005;352:997-1003. Enlace
- Perry JR, Laperriere N, O’Callaghan CJ, et al. Short-course radiation plus temozolomide in elderly patients with glioblastoma. N Engl J Med. 2017;376:1027-1037. Enlace
- Weller M, van den Bent M, Preusser M, et al. EANO guidelines on the diagnosis and treatment of diffuse gliomas of adulthood. Nat Rev Clin Oncol. 2021;18:170-186. Enlace
- National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Clinical Practice Guidelines in Oncology: Central Nervous System Cancers. Enlace
- Ministerio de Salud de Chile. Guía de Práctica Clínica GES: Tumores primarios del sistema nervioso central en personas de 15 años o más. Enlace
- Superintendencia de Salud. Problema de salud GES N° 43. Enlace
- Instituto de Salud Pública de Chile (ISP). Registro sanitario de medicamentos. Enlace
Descargo de responsabilidad
La información de este artículo es educativa y se basa en literatura científica revisada por pares, guías de sociedades médicas internacionales y fuentes oficiales chilenas disponibles a la fecha de su elaboración. No reemplaza la evaluación de un profesional de la salud.
La indicación, modificación o suspensión de cualquier tratamiento corresponde exclusivamente a un médico habilitado. La normativa sanitaria, las coberturas y la situación regulatoria de los medicamentos pueden cambiar; se recomienda verificarlas siempre en las fuentes oficiales.
